Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: revisão integrativa da literatura / Long-stay Institutions in Brasil: an integrative literature review / Instituciones de largo plazo para ancianos en Brasil: una revisión integradora de literatura

Objetivou-se levantar e analisar a produção científica acerca do delineamento dos trabalhos publicados e temas estudados sobre as instituições de longa permanência para idosos no Brasil, produção essa arrolada no LILACS, MEDLINE, BDENF e SciELO no período de 2013 a 2017. O corpus constitui-se por 88 artigos. Nota-se um número insipiente de pesquisas com intervenções, visto que os pesquisadores ainda buscam descrever o perfil dos idosos institucionalizados, segundo critérios de saúde e doença.

It was aimed to review the literature about Brazilian nursing homes for seniors published at LILACS, MEDLINE, BDENF and SciELO between 2013 and 2017. The corpus consists of 90 articles. There is an incipient amount of papers about intervention research, as long as the researchers still seek to describe the profile of the resident seniors, according to health and disease criteria.

El objetivo fue encuestar y analizar la producción científica sobre la delineación de los trabajos publicados y los temas estudiados sobre las instituciones de atención a largo plazo para ancianos en Brasil. El corpus consta de 88 artículos. Existe un número incipiente de investigaciones con intervenciones, ya que los investigadores todavía buscan describir el perfil de los ancianos institucionalizados, de acuerdo con los criterios de salud y enfermedad.

Apresentação exuberante de caso de esclerose sistêmica / Exuberant presentation in a case of systemic sclerosis

A esclerose sistêmica (ES) é doença autoimune do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, caracterizada pela esclerose (fibrose), que afeta a pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. O diagnóstico é firmado pelo quadro clínico compatível, pesquisa de autoanticorpos e capilaroscopia do leito ungueal. Destaca-se neste relato a importância do médico dermatologista frente ao diagnóstico de doenças sistêmicas. Na observação da pele, visível e palpável em todas as suas dimensões e na interpretação de todos os seus sinais, conclui-se que é possível revelar precocemente problemas internos que poderiam evoluir de forma oculta.

Systemic sclerosis (SE) is an autoimmune disease of the connective tissue. Of unknown etiology, it is characterized by sclerosis (fibrosis), which affects the skin, blood vessels and internal organs. The diagnosis is confirmed by a compatible clinical picture, autoantibody research and capillaroscopy of the nail bed. The present report highlights the importance of the dermatologist physician in the diagnosis of systemic diseases. Based on the observation of the skin ­ which is visible and palpable in all of its dimensions ­ and in the interpretation of all its signs, it is possible to conclude that it can reveal early internal disorders that could develop unnoticeably.

Medicinal plants used in Brazil Public Health System with neuroprotective potential: a systematic review / Plantas medicinales utilizadas en el Sistema de Salud Pública de Brasil con potencial neuroprotector: una revisión sistemática

Current pharmacological therapies to treat neurological diseases are at best palliative and manage only the symptoms. Unfortunately, few therapies can affect diseases outcomes and alternative strategies such as stem cell therapy, neurotransplantation and deep brain stimulation are still in progress. Diseases such as Alzheimer's and Parkinson's disease become major public health challenge worldwide. In this way, the interest in the development of neuroprotective drugs of natural origin grows. Hence, this systematic review has quantified the studies that refer neuroprotective potential of plants listed in the Brazilian National List of Medicinal Plants of Interest to the Unified Health System (RENISUS). Searches were performed in two scientific databases (PubMed and Science Direct) from 2010 to 2016. A total of 4.532 articles met the inclusion criteria. 445 studies were considered eligible and were reviewed as full text. Following full analysis, 63 studies were included in this review. The studies covered 12 of the 71 plants belonging to RENISUS. In addition, two species are currently available in the Brazilian public health system as herbal medicine. This review may encourage and contribute to the proper use of medicinal plants in public health system.

Las terapias farmacológicas actuales para tratar enfermedades neurológicas son, en el mejor de los casos, paliativas y sólo controlan los síntomas. Desafortunadamente, pocas terapias pueden afectar los avances de las enfermedades y las estrategias alternativas tales como terapia con células madre, neurotransplantate y la estimulación profunda del cerebro están todavía en curso. Enfermedades como el Alzheimer y la enfermedad de Parkinson se convierten en un reto importante para la salud pública en todo el mundo. De esta manera, crece el interés en el desarrollo de fármacos neuroprotectores de origen natural. Por lo tanto, esta revisión sistemática ha cuantificado los estudios que hacen referencia al potencial neuroprotector de las plantas incluidas en la Lista Nacional Brasileña de Plantas Medicinales de Interés para el Sistema Único de Salud (RENISUS). Las búsquedas se realizaron en dos bases de datos científicas (PubMed y Science Direct) de 2010 a 2016. Un total de 4,532 artículos cumplieron los criterios de inclusión. 445 estudios se consideraron elegibles y se revisaron como texto completo. Después del análisis completo, se incluyeron 63 estudios en esta revisión. Los estudios abarcaron 12 de las 71 plantas pertenecientes a RENISUS. Además, actualmente hay dos especies disponibles en el sistema de salud pública brasileño como medicina herbaria. Esta revisión puede alentar y contribuir al uso adecuado de las plantas medicinales en el sistema de salud pública.

Índice diagnóstico de neoplasia cutânea em campanha de combate ao câncer da pele em serviço dermatológico no interior do estado de São Paulo / Diagnostic index of cutaneous neoplasia in a campaign to fight skin cancer at a dermatologic service located in the Brazilian State of São Paulo's midlands

Introdução: O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer no mundo. Divide-se em melanoma, representando 4% dos casos, e não melanoma: carcinomas basocelular (CBC), 70 a 80%, e espinocelular (CEC) 25% dos casos. A Sociedade Brasileira de Dermatologia realiza anualmente a Campanha Nacional de Combate ao Câncer da Pele, visando ao diagnóstico e ao tratamento precoce da neoplasia. Objetivo: Demonstrar a incidência de lesões cutâneas suspeitas de neoplasia em pacientes selecionados pela Campanha de Prevenção do Câncer da Pele em 2016, em um serviço universitário de dermatologia no interior de São Paulo. Métodos: Foram examinados 230 pacientes e selecionados 24, dos quais 22 foram submetidos a biópsia de lesões suspeitas. Resultados: Foram comprovados por exame anatomopatológico 16 casos de CBC, um de CEC e um de melanoma. Conclusões: Concluiu-se que, apesar de a amostra ser pequena, os resultados encontrados são compatíveis com os da literatura revisada. Há grande importância na realização da campanha como forma de acesso mais rápido da população ao médico dermatologista, com consequente diagnóstico e tratamento precoces das neoplasias de pele.

Introduction: Skin cancer is the most common type of cancer in the world. It is classified into melanoma (corresponding to 4% of cases) and non-melanoma types: basal cell carcinomas (70 to 80% of cases) and squamous cell carcinoma (25% of cases). The Brazilian Society of Dermatology conducts the National Campaign Against Skin Cancer on a yearly basis, aiming at diagnosing and providing early treatment to the neoplasia. Objective: To demonstrate the incidence of lesions suspicious of skin cancer in selected patients originated from the 2016 National Campaign Against Skin Cancer, at the dermatologic clinic of a university hospital located in the Brazilian State of São Paulo's midlands. Methods: Two hundred and thirty patients were examined, of which 24 were selected with 22 undergoing biopsy of the suspected lesions. Results: Sixteen basal cell carcinoma cases, one squamous cell carcinoma and one melanoma were confirmed through anatomopathology. Conclusions: Notwithstanding the small sample, it was possible to conclude that the results found are compatible with those of the literature reviewed. It is of paramount importance to carry out the campaign as a way to streamline the population's access to a dermatologist, which results in the early diagnosis and treatment of skin cancers.

Revisão sistemática das plantas de Interesse ao Sistema Único de Saúde com potencial terapêutico cardiovascular / Revisión sistemática de las plantas de interés para el Sistema de Salud con potencial terapéutico cardiovascular / Systematic review of the plants of interest to the National Health System with cardiovascular therapeutic potential

Introdução: doenças cardiovasculares constituem uma das principais causas de mortalidade, pois muitos são os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Estudos vêm demonstrando que moléculas extraídas de plantas medicinais podem reduzir o risco de doenças crônicas. Assim, o Ministério da Saúde, publicou em fevereiro de 2009, a Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS. Objetivos: quantificar os estudos clínicos que referem potencial terapêutico sobre doenças cardiovasculares a partir da utilização de Plantas da Medicinais de Interesse ao SUS, publicados entre 2010 e fevereiro de 2013 em três bases de dados científicas (SciELO, Science Direct e Springer). Métodos: os descritores utilizados na busca inicial foram o nome científico das 71 plantas da Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS. Considerou-se todos os artigos científicos gratuitos, disponibilizados sob forma de texto completo nas bases de pesquisa, independente do idioma. A busca inicial resultou na seleção de 21,357 artigos encontrados nas bases de dados. A análise foi realizada inicialmente a partir da leitura do título da publicação. Os artigos selecionados foram avaliados através da leitura do Abstratc. Por fim, foi lido integralmente o texto dos artigos selecionados após a avaliação do Abstract, tendo sido selecionados estudos pré-clínicos e clínicos, in vitro e in vivo, que comprovam potencial terapêutico sobre doenças cardiovasculares. Resultados: esta seleção resultou em 34 artigos de interesse, dos quais, 17 estudos foram realizados com a planta Curcuma longa. Infarto do miocárdio, isquemia cerebral e hipertensão arterial foram as morbidades com a maior quantidade de estudos terapêuticos. Conclusões: os resultados deste estudo fornecem subsídios teóricos para discussões na Saúde Pública sobre tratamentos alternativos para doenças cardiovasculares(AU)

Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de mortalidad, al existir muchos factores de riesgo asociados a su aparición. Hay estudios que demuestran que moléculas extraídas de plantas medicinales pueden reducir el riesgo de enfermedades crónicas. De esta forma, el Ministerio de Salud, publicó en febrero de 2009, la Lista Nacional de Plantas Medicinales de Interés para el SUS. Objetivos: cuantificar los estudios clínicos que refieren potencial terapéutico sobre las enfermedades cardiovasculares a partir de la utilización de Plantas da Medicinais de Interesse ao SUS, publicados entre 2010 y febrero de 2013 en tres bases de datos científicas (SciELO, Science Direct y Springer). Métodos: los descriptores utilizados en la búsqueda inicial fueron el nombre científico de 71 plantas de Plantas da Medicinais de Interesse ao SUS. Se consideraron todos los artículos científicos gratuitos, disponibles en texto completo en las bases de investigación, independiente del idioma. Primero se seleccionaron 21,357 artículos encontrados en las bases de datos. El análisis fue realizado a partir de la lectura del título de publicación. Los artículos seleccionados fueron evaluados a través de la lectura del Abstract. Por último, fueron leídos de forma íntegra el texto de los artículos seleccionados después de la evaluación del Abstract, fueron seleccionados estudios pre-clínicos y clínicos in vitro e in vivo, que comprueban el potencial terapéutico sobre las enfermedades cardiovasculares. Resultados: esta selección resultó de 34 artículos de interés, de los cuales, 17 estudios fueron realizados con la planta Curcuma longa. Infarto de miocardio, isquemia cerebral e hipertensión arterial fueron las comorbilidades con la mayor cantidad de estudios terapéuticos. Conclusiones: los resultados de este estudio ofrecen subsidios teóricos para discusiones en Salud Pública sobre tratamientos alternativos para las enfermedades cardiovasculares(AU)

Introduction: cardiovascular diseases are a major cause of mortality, because there are many risk factors associated with its development. Studies have shown that molecules extracted from medicinal plants can reduce the risk of chronic diseases. Thus, the Ministry of Health, published in February 2009, the National List of Medicinal Plants of Interest to SUS. Objective: to quantify the clinical studies that relate therapeutic potential of cardiovascular disease from the use of the National List of Medicinal Plants of Interest to SUS, published between 2010 and February 2013 in three scientific databases (SciELO, Science Direct and Springer). Methods: the descriptors used in the initial search were the scientific name of the 71 plants from the National List of Medicinal Plants of Interest to SUS. It considered all free papers made available in the form of full text search in databases, regardless of the language. The initial search resulted in the selection of 21 357 articles found in databases. The analysis was initially performed from reading the title of the publication. The articles were evaluated by reading the Abstratc. Finally, it was fully read the text of the articles selected after evaluation of the Abstract and was selected pre-clinical and clinical studies, in vitro and in vivo, that show therapeutic potential for cardiovascular disease. Results: this selection resulted in 34 articles of interest, of which 17 studies were conducted with the Curcuma longa plant. Myocardial infarction, cerebral ischemia and hypertension were morbidities with the greatest amount of therapeutic studies. Conclusions: the results of this study provide theoretical basis for discussions at the Public Health on alternative treatments for cardiovascular disease(AU)

Consenso sobre las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en Enterobacteriaceae / Consensus for antimicrobial susceptibility testing for Enterobacteriaceae

En este documento se elaboraron una serie de recomendaciones para el ensayo, lectura, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos para las enterobacterias aisladas con mayor frecuencia de especímenes clínicos. Se adoptaron como base las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) de los EEUU, los de la subcomisión de Antimicrobianos, de la Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica (SADEBAC), división de la Asociación Argentina de Microbiología (AAM) y de un grupo de expertos invitados. En él se indican las resistencias naturales de los diferentes miembros que integran la familia Enterobacteriaceae y se analiza la actividad de las diferentes beta-lactamasas cromosómicas, propias de cada especie, sobre las penicilinas, cefalosporinas y carbapenemes. Se recomiendan los antimicrobianos que se deberían ensayar, ubicados estratégicamente, para detectar los mecanismos de resistencia más frecuentes y cuales se deberían informar de acuerdo a la especie aislada, el sitio de infección y el origen de la cepa (intra o extrahospitalario). Se detallan los métodos de "screening" y de confirmación fenotipíca para detectar beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) que son más adecuados a nuestra realidad. Por último, se mencionan patrones infrecuentes de sensibilidad/resistencia que deberían verificarse y los perfiles de sensibilidad que pueden hallarse en las distintas enterobacterias en relación con los probables mecanismos de resistencia. Se debe resaltar que el contenido de este documento debe ser considerado como recomendaciones realizadas por expertos argentinos basadas en una revisión de la literatura y datos personales.

Taking into account previous recommendations from the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), the Antimicrobial Committee, Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica (SADEBAC), Asociación Argentina de Microbiología (AAM), and the experience from its members and some invited microbiologists, a consensus was obtained for antimicrobial susceptibility testing and interpretation in most frequent enterobacterial species isolated from clinical samples in our region. This document describes the natural antimicrobial resistance of some Enterobacteriaceae family members, including the resistance profiles due to their own chromosomal encoded beta-lactamases. A list of the antimicrobial agents that should be tested, their position on the agar plates, in order to detect the most frequent antimicrobial resistance mechanisms, and considerations on which antimicrobial agents should be reported regarding to the infection site and patient characteristics are included. Also, a description on appropriate phenotypic screening and confirmatory test for detection of prevalent extended spectrum beta-lactamases in our region are presented. Finally, a summary on frequent antimicrobial susceptibility profiles and their probably associated resistance mechanisms, and some infrequent antimicrobial resistance profiles that deserve confirmation are outlined.

Sistema automatizado de hemocultivos Bact-Alert: 5 vs 7 dias de incubación. Primer estudio multicéntrico argentino / [Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study]

Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study. Between January and December 2001, we analyzed 80,141 blood cultures by the Bact-Alert system (14,960 FAN aerobics, 3,855 FAN anaerobic, 11,114 standards aerobics, 11,367 standards anaerobic, 12,054 pediatrics and 26,791 FAN pediatrics bottles) and 44.235 series from 27.615 patients at eight hospitals of Buenos Aires city, one of La Plata city and three of the Buenos Aires province. A total of 13,657 blood cultures yielded a positive result. Only 181 of them had been detected as positive between the 5th and 7th day of incubation and only 26 (0.19

) had clinical significance (Staphylococcus aureus 3; coagulase negative staphylococci 2; Enterococcus faecalis 1; Streptococcus pneumoniae 2; Campylobacter spp 1; Escherichia coli 1; Enterobacter cloacae 1; Enterobacteraerogenes 1; Citrobacter freundii 1; Klebsiella pneumoniae 1; Proteus mirabilis 1; Serratia marcescens 4; yeasts 7, including one strain of Cryptococcus neoformans). Of the total of contaminants, 38

were isolated by the anaerobic standard (65

were Propionibacterium spp and 29

by the FAN aerobic (33.3

difphteroids and 28.9

by the pediatric, 9

by aerobic standard and 1.4

by FAN anaerobic bottle. Our results show that the prolonged incubation of blood cultures for more than 5 days using the Bact-Alert system is unnecessary.

Consenso sobre las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en cocos gram-positivos / Consensus for antimicrobial susceptibility testing for gram-positive cocci

El antibiograma por difusión en agar con discos se encuentra ampliamente difundido en nuestro medio y se basa primariamente en las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). En este documento se elaboraron una serie de recomendaciones para el ensayo, lectura, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en cocos gram-positivos, adaptadas a la realidad argentina. En esta primera etapa se redactaron las consideraciones generales para la realización de la prueba por difusión, los controles de calidad internos para todos los microorganismos y una actualización sobre las pruebas de sensibilidad en cocos gram-positivos. Se debe resaltar que el contenido de este documento debe ser considerado como recomendaciones realizadas por expertos argentinos y que son el resultado de reuniones de consenso organizadas por la Subcomisión de Antimicrobianos de la Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica, división de la Asociación Argentina de Microbiología. Se formó un equipo de trabajo integrado por expertos en antimicrobianos y a partir de una propuesta inicial, basada en una revisión de la literatura se fueron elaborando diversos documentos de trabajo que fueron mejorados después de ser debatidos por los miembros del grupo de trabajo hasta llegar al documento final. El criterio general fue elaborar recomendaciones acordes a las necesidades de nuestro país que puedan utilizarse en la práctica diaria con el objeto de colaborar en la adecuada elección del tratamiento antibiótico según la especie bacteriana aislada y la localización de la infección.

Geostatistics as a tool to improve sampling and statistical analysis in wetlands: a case sudy on dynamics of organic matter distribution in the Pantanal of Mato Grosso, Brazil

The Pantanal of Mato Grosso presents distinct landscape units: permanently, occasionally and periodically flooded areas. In the last ones, sampling is especially difficult due to the high heterogeneity occurring inter and intrastratas. This paper presents a comparison of different methodological approaches showing that they can influence decisively the knowledge of distribution organic matter dynamics. In such an area in order to understand the role of the flood pulse in the distribution dynamics of organic matter in a wetland at the Pantanal, we considered that there is spatial dependence between points. This consideration contradicts the classical statistic principle that focuses on the aleatority, and allowed the obtainment of a larger volume of information from a minor sampling effort, which means better performance, with time and money economy

Geostatistics as a tool to improve sampling and statistical analysis in wetlands: a case sudy on dynamics of organic matter distribution in the Pantanal of Mato Grosso, Brazil

The Pantanal of Mato Grosso presents distinct landscape units: permanently, occasionally and periodically flooded areas. In the last ones, sampling is especially difficult due to the high heterogeneity occurring inter and intrastratas. This paper presents a comparison of different methodological approaches showing that they can influence decisively the knowledge of distribution organic matter dynamics. In such an area in order to understand the role of the flood pulse in the distribution dynamics of organic matter in a wetland at the Pantanal, we considered that there is spatial dependence between points. This consideration contradicts the classical statistic principle that focuses on the aleatority, and allowed the obtainment of a larger volume of information from a minor sampling effort, which means better performance, with time and money economy.

O Pantanal de Mato Grosso apresenta unidades distintas em sua paisagem: áreas permanentemente alagadas, áreas eventualmente alagáveis e áreas periodicamente alagáveis. Nestas últimas, as amostragens são particularmente difíceis, dada a heterogeneidade não apenas entre os estratos a serem amostrados como também dentro dos mesmos. Este trabalho usa como exemplo a avaliação do papel do pulso de inundação na dinâmica de distribuição de matéria orgânica em um campo inundável pantaneiro para mostrar que diferentes enfoques metodológicos e delineamentos amostrais podem influenciar decisivamente. Partimos do princípio de que há dependência espacial entre os pontos, contrariando a estatística clássica que enfoca a aleatoriedade. Este procedimento permite a obtenção de maior volume de informações a partir de menor esforço amostral, o que significa melhor desempenho, com economia de tempo e recursos.

Amrinone: uma revisäo bibliográfica / Amrinone: a bibliographic review

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica sobre as indicaçöes, modo de uso, efeitos hemodinâmicos, interaçöes e efeitos adversos de Amrinone. O lactato de Amrinone é um derivado biperidínico que possui efeitos inotrópico positivo e vasodilatador. A droga inibe a degradaçäo do AMPc, com conseqüente aumento deste a nível miocárdico. Por via endovenosa, tem um rápido início de açäo e efeitos sustentados sobre o estado hemodinâmico. O fármaco näo altera a freqüência cardíaca nem a pressäo arterial. O índice cardíaco se eleva significativamente. As pressöes de enchimento do ventrículo esquerdo, pressäo capilar pulmonar, pressäo no átrio direito e pressäo na artéria pulmonar caem. A resistência vascular periférica e pulmonar apresentam uma queda significativa devido ao efeito vasodilatador da droga. Quando usado em pacientes isquêmicos, Amrinone näo aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio nem agrava isquemias pre-existentes. Está relatado um baixo potencial arritmogênico com o uso detes medicamento. A administraçäo endovenosa é segura e com poucos efeitos adversos, sendo o mais comum deles o aparecimento de trombocitopenia. Amrinone parece ser uma droga efetiva e segura para tratar pacientes com insuficiência cardíaca severa

Incidência de infecçäo hospitalar em um hospital universitário / Incidence of hospital infection in a university hospital

Utilizando-se das informaçöes contidas nos prontuários médicos dos pacientes que se encontravam internados no Hospital Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia, no período de 16/05/85 a 13/06/85, descreveram-se entre outros indicadores a incidência da infecçäo hospitalar total e específica por enfermaria de ocorrência e pelo tempo de permanência. A taxa encontrada foi de 5,13 por 1000 pacientes-dia, sendo que as enfermarias de Oftalmologia, Pediatria e Doenças Infecciosas e Parasitárias foram as que apresentaram maior risco. As infecçöes do aparelho respiratório e aparelho urinário apresentaram-se com maior freqüência. Verificou-se também que o risco do paciente apresentar infecçäo hospitalar aumentou na medida em que também aumentava o seu tempo médio de permanência no hospital, exceto para aqueles que ficaram internados por mais de 30 dias